ПРАВО 2006

Законодательство Республики Беларусь

Законодательство Республики Беларусь и Международные Договоры

2006 год
2005 год
2004 год
2003 год
2002 год
2001 год
2000 год
1999 год
1998 год
1997 год
1996 год
1995 год
1994 год
1993 год
1992 год
1991 год
1990 год
1989 год
1988 год
1987 год
1986 год
1985 год
до 1985 года


Региональное Законодательство

2005 год
2004 год
2003 год
2002 год
2001 год
2000 год
1999 год
1998 год
1997 год
1996 год
1995 год
1994 год
1993 год
1992-1976 год


Информация по теме

Реклама

Законодательство Москвы

Правовая Россия

 




ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.12.1989 N 209 "!О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ БЕЛОРУССКОЙ ССР" (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", "ПОЛОЖЕНИЕМ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ", "ПОЛОЖЕНИЕМ О ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА", "ПОЛОЖЕНИЕМ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ПАРАЛИЧОМ (ПАРЕЗОМ) КОНЕЧНОСТЕЙ", "ПОРЯДКОМ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ В РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ")


Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь 28 сентября 2001 г. N 8/7367


               ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛОРУССКОЙ ССР
                            25 декабря 1989 г. N 209

             О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
                            НАСЕЛЕНИЮ БЕЛОРУССКОЙ ССР

    В  целях  улучшения  уровня  и  объема оказываемой нейрохирургической помощи
населению республики и во исполнение  приказа  Минздрава СССР от 12 августа 1988
г. N 643 "О дальнейшем развитии и совершенствовании  нейрохирургической службы в
СССР" ПРИКАЗЫВАЮ:
    1. Заведующим областными и Минским городским отделами здравоохранения:
    1.1. в целях укрупнения нейрохирургических отделений в течение 1990-1991 гг.
расширить до 60 коек отделения Брестской, Гродненской  областных больниц, в 1994
году  -  в  г.Бобруйске  с  вводом  в  строй хирургического корпуса  медсанчасти
Бобруйского шинного комбината. Открыть в  1995 году нейрохирургическое отделение
в Минской областной больнице;
    1.2.  создать  в  больницах  скорой  медицинской  помощи  нейрохирургические
отделения  для  госпитализации больных с травмой  центральной  и  периферической
нервной системы в  сочетании с травмой внутренних органов и опорно-двигательного
аппарата;
    1.3.  оснастить  нейрохирургические  отделения  в  соответствии  с  перечнем
оборудования, определенного  приложением  2 приказа Минздрава СССР от 12 августа
1988  г.  N 643. Представить в БелРПТО "Медтехника"  Минздрава  БССР  заявки  на
недостающее оборудование;
    1.4. работу  нейрохирургических  отделений  организовать  в  соответствии  с
требованиями  Положения  о нейрохирургическом отделении (приложение 1 настоящего
приказа).
    1.5. обеспечить госпитализацию  нейрохирургических  больных в соответствии с
утвержденными показаниями (приложение 2 настоящего приказа);
    1.6. создать в течение 1990 года в нейрохирургических  отделениях  областных
больниц,    5-й,    9-й    клинических   больницах   г.Минска,   Республиканской
психиатрической больнице палаты  реанимации и интенсивной терапии на 5-10 коек с
учетом конкретных условий.
    Должности   медицинского   персонала    установить   за   счет   численности
соответствующих  должностей,  полагающихся отделению  реанимации  и  интенсивной
терапии;
    1.7. в течение 1990 года во  всех  центральных  районных  больницах  на базе
хирургических   отделений  выделить  10-15  коек  для  больных  с  нейротравмой.
Подготовить врача  хирургического  профиля по диагностике и лечению нейротравмы,
возложить на него ответственность за оказание помощи пострадавшим;
    1.8.  в целях совершенствования оказания  медицинской  помощи  и  экспертизы
трудоспособности больных с черепно-мозговой травмой:
    1.8.1.  обеспечить  госпитализацию  всех  пострадавших независимо от степени
тяжести в нейрохирургические отделения и на выделенные койки;
    1.8.2. в решении экспертных вопросов руководствоваться  основными критериями
определения  вида  травмы  и  оптимальных  сроков  временной  нетрудоспособности
(приложение 3 настоящего приказа);
    1.9.  для  упорядочения  организации  нейрохирургической  помощи   населению
переименовать нейротравматологические отделения в нейрохирургические;
    1.10.  до  1995  года организовать в областных центрах отделения медицинской
реабилитации для нейрохирургических больных и больных со спинальной нейротравмой
(взрослых  и  детей).  Максимально   использовать   для   этих  целей  отделения
реабилитации поликлинических учреждений;
    1.11.   в   областных  и  городских  больницах,  имеющих  в  своем   составе
нейрохирургические отделения, выделить, в зависимости от потребности, палаты для
лечения детей с нейрохирургической  патологией  в пределах 20% общего количества
нейрохирургических коек.
    2.  Директору НИИ неврологии, нейрохирургии и  физиотерапии  Минздрава  БССР
т.Антонову И.П., заведующему Минским горздравотделом т.Зеленкевичу И.Б.:
    2.1.  для оказания высококвалифицированной нейрохирургической помощи открыть
в 1990 году  на  базе  нейрохирургического  отделения  5-й  клинической больницы
г.Минска   и  НИИ  неврологии,  нейрохирургии  и  физиотерапии  Минздрава   БССР
Республиканский  центр  микронейрохирургии. Работу организовать в соответствии с
Положением о центре (приложения 4 и 5 настоящего приказа);
    2.2. на базе отделения  восстановительного  лечения  неврологических больных
21-й поликлиники г.Минска организовать городской центр медицинской  реабилитации
неврологических и нейрохирургических больных.
    3.  Ответственность  за  организацию  квалифицированной  помощи  больным  со
спинномозговой  травмой  возложить на Республиканский научно-практический  центр
для  больных  с  повреждением   позвоночника   и  спинного  мозга  на  базе  НИИ
травматологии и ортопедии Минздрава БССР (т.Воронович И.Р.).
    4.  Главному  врачу клиники НИИ травматологии  и  ортопедии  Минздрава  БССР
(т.Чернобай  В.А.)  в  1990  году  организовать  в  составе  нейрохирургического
отделения  клиники  круглосуточную   выездную  бригаду  по  оказанию  экстренной
квалифицированной помощи больным с повреждением  позвоночника  и  спинного мозга
для обслуживания населения республики.
    5.  Директору хозрасчетной автобазы 4-го Главного управления Минздрава  БССР
(т.Овсянников В.П.) выделять по заказам (телефону) дежурных врачей-нейрохирургов
клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР санитарные автомобили марки
"Волга" ГАЗ-24,  РАФ  круглосуточно  для  выездов  в районы республики бригад по
оказанию экстренной помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга.
    6. Планово-экономическому управлению (т.Карулис В.В.) предусмотреть для этих
целей  дополнительные  ассигнования на введение должностей  врачей-нейрохирургов
(фонд заработной платы)  и  расходов  на  оплату  за  использование  санитарного
автотранспорта по договору с автобазой 4-го главного управления Минздрава БССР.
    7.   Республиканскому   ПТО   "Белмедтехника"   (т.Семенюк   Г.Г.)  выделить
дополнительно   хозрасчетной  автобазе  4-го  Главного  управления  (по  заявке)
санитарные  автомашины  "Волга"  ГАЗ-24,  РАФ  для  обеспечения  круглосуточного
оказания экстренной  помощи  жителям  республики  с  повреждением позвоночника и
спинного мозга.
    8. Директору НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР т.Вороновичу И.Р.:
    8.1. работу выездной консультативной нейрохирургической бригады осуществлять
в соответствии с Положением (приложение 6 настоящего приказа);
    8.2.   для   проведения   реабилитационных   мероприятий  при   повреждениях
позвоночника  и  спинного  мозга  осуществлять  перевод   больных   в  областные
нейрохирургические,  районные  хирургические  отделения,  а  жителей г.Минска  и
Минской области - в неврологическое отделение для больных с поражением  спинного
мозга,  сопровождающимся  параличом (парезом) конечностей, расстройством функции
тазовых  органов, 5-й клинической  больницы  г.Минска  и  Пятевщинскую  больницу
Минского района;
    8.3. с вводом в эксплуатацию корпуса НИИ травматологии и ортопедии Минздрава
БССР организовать  отделение  на 40 коек для детей и подростков с неврологически
осложненной травмой и деформациями позвоночника.
    9. Работу Республиканского  центра  по  восстановительному лечению больных и
медицинской реабилитации инвалидов с поражением спинного мозга, сопровождающимся
параличом  (парезом)  конечностей,  и  долечиванию   нейрохирургических  больных
осуществлять в соответствии с Положением (приложение 7 настоящего приказа);
    9.1.  медицинскую  реабилитацию  инвалидов  с  нейротравмой  осуществлять  в
лечпрофучреждениях  Минздрава  БССР, социальную и профессиональную  -  во  ВТЭК,
комбинатах надомного труда, участках хозрасчетных предприятий общества инвалидов
и стационарных отделениях санаторного типа;
    9.2.  ввести  необходимое  по объему  работы  число  должностей  среднего  и
младшего  медицинского персонала  в  неврологическое  отделение  для  больных  с
поражением  спинного  мозга,  сопровождающимся  параличом (парезом) конечностей,
расстройством функции тазовых органов и долечивания  нейрохирургических  больных
при 5-й клинической больнице г.Минска;
    9.3.  организацию  по  транспортировке  больных (выделение автотранспорта  и
сопровождающего) из нейрохирургического и неврологического отделений для больных
с поражением спинного мозга, сопровождающимся  параличом  (парезом) конечностей,
5-й клинической больницы г.Минска возложить на главного врача указанной больницы
(т.Коляда Г.А.);
    9.4. в 5-й клинической больнице для стационарных больных  открыть  пункт  по
приему  заказов  на  изготовление протезов и других приспособлений для больных с
нарушением функции движения.
    10.  Главному управлению  медицинской  помощи  (т.Зарин  А.А.)  совместно  с
Белорусским республиканским советом по управлению курортами профсоюзов (т.Грозов
В.В.) рассмотреть  вопрос  об  открытии  в  XIII пятилетке в одном из санаториев
отделения  для  больных с повреждениями позвоночника  и  заболеваниями  спинного
мозга на 40 коек.
    11. Главному  врачу  Республиканской  клинической  психиатрической  больницы
т.Зорко А.Т.:
    11.1.   выделить   в   1990   году  на  базе  нейрохирургического  отделения
Республиканской психиатрической больницы  "Новинки"  20  коек для хирургического
лечения больных с заболеваниями ЦНС с помощью стереотаксических методов.
    12. Директору НИИ онкологии и медицинской радиологии Минздрава БССР т.Жакову
И.Г.:
    12.1.  выделить  в  составе  клинического отделения института  фиксированные
койки для проведения лучевого химиотерапевтического  лечения больных с опухолями
центральной нервной системы;
    12.2.   совместно   с  главным  внештатным  нейрохирургом   Минздрава   БССР
(т.Олешкевич Ф.В.) определить порядок направления больных в отделение;
    12.3. представить в Минздрав  БССР  запрос  на  социальный заказ "Разработка
системы  комплексного  лечения  радикально  оперированных  больных  с  опухолями
центральной нервной системы".
    13.  Заведующему  Минским  городским отделом  здравоохранения  т.Зеленкевичу
И.Б.:
    13.1. открыть в 1990 году на  базе 9-й клинической больницы г.Минска детское
нейрохирургическое отделение на 30 коек;
    13.2.  создать  в  составе  нейрохирургического  отделения  9-й  клинической
больницы   г.Минска   выездную  нейрохирургическую   бригаду.   Работу   бригады
осуществлять в соответствии с положением 13 приказа Минздрава СССР от 12 августа
1988 г. N 643. Ввести в  штаты  нейрохирургического  отделения  9-й  клинической
больницы  необходимое  число  должностей врачебного и среднего медперсонала  для
осуществления  круглосуточной работы.  Обеспечить  выездную  бригаду  санитарным
автотранспортом,   оснастить   выездную   бригаду  в  соответствии  с  перечнем,
определенным приложением 14 приказа Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. N 643;
    13.3.  создать  в 1990-1991 гг. на базе 9-й  клинической  больницы  г.Минска
реабилитационное отделение на 30-40 коек для нейрохирургических больных.
    14.  Управлению  капитального   строительства   и   ремонта  Минздрава  БССР
(т.Гордеев А.Н.):
    14.1.  предусмотреть  проектирование  и  строительство  в   XIII   пятилетке
нейрохирургического корпуса на 200 коек при 9-й клинической больнице г.Минска;
    14.2.  совместно  с  Главным  управлением  медицинской помощи Минздрава БССР
(т.Зарин  А.А.), Минсобесом БССР осуществить проектирование  и  строительство  в
XIII пятилетке  Республиканского  центра  медицинской  и социальной реабилитации
больных  с  повреждением  позвоночника  и  спинного  мозга  и лиц  с  нарушением
координации движения (на 600 мест).
    15.  Заведующим  областными  и  Минским  городским  отделами здравоохранения
размножить настоящий приказ и довести до заинтересованных  органов  и учреждений
здравоохранения.
    16.   Контроль  за  выполнением  настоящего  приказа  возложить  на  Главное
управление медицинской помощи (т.Зарин А.А.).

Министр В.С.УЛАЩИК






                                                                    Приложение 1
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643

                                    ПОЛОЖЕНИЕ
             О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
                           УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    1. Нейрохирургическое  отделение  <*>  является  структурным  подразделением
многопрофильной  областной,  городской, центральной районной больницы  и  других
лечебно-профилактических учреждений  здравоохранения,  имеющих  в  своем составе
отделения  неврологии,  рентгенорадиологии,  реанимации  и  интенсивной терапии.
Отделение    организуется   органами   здравоохранения   по   подчиненности    и
предназначается  для  диагностики,  планового  и  экстренного  лечения больных с
травмой и другой патологией нервной системы.
-------------------------------
    <*> Далее по тексту - отделение.

    2.  Заведующим  отделением  назначается  нейрохирург  со  стажем  работы  по
специальности не менее 5 лет.
    3.   Штаты   отделения   устанавливаются   в   соответствии  с  действующими
нормативными документами и с учетом объема проводимой  лечебно-диагностической и
консультативной работы.
    4.  Отделение  оснащается в соответствии с утвержденным  временным  перечнем
оборудования нейрохиругического отделения.
    5. Основными задачами отделения являются:
    5.1.  обследование   и   хирургическое   лечение   больных,   нуждающихся  в
нейрохирургической помощи;
    5.2.  отбор на госпитализацию больных, нуждающихся в лечебно-диагностической
нейрохирургической помощи;
    5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;
    5.4.  ведение   медицинской   документации   по   утвержденным  формам  и  в
установленные сроки;
    5.5.  повышение  качества  лечебно-диагностической работы,  направленное  на
снижение послеоперационных осложнений и летальности;
    5.6.  освоение  и  внедрение в  свою  практику  достижений  нейрохирургии  и
микронейрохирургии;
    5.7. повышение квалификации персонала отделения.
    6.  На  отделение  областной,   городской,  центральной,  районной  больницы
возлагаются организационно-методические функции.

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН







                                                                    Приложение 2
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643

                                    ПОКАЗАНИЯ
                   К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

-----------------------------------------------------------
|Нейрохирургическая патология|Отделение для госпитализации|
-----------------------------------------------------------
|1                           |2                           |
-----------------------------------------------------------
--------------------------------
|I. Черепно-мозговая травма <*>|
--------------------------------
---------------------------------------------------------------------
|Закрытая  изолированная               |Нейрохирургическое отделение|
|черепно-мозговая травма, независимо от|или нейротравматологические |
|степени тяжести                       |койки хирургических         |
|                                      |отделений ЦРБ               |
---------------------------------------------------------------------
|Открытая изолированная проникающая и  |                            |
|непроникающая черепно-мозговая травма,|                            |
|независимо от степени тяжести         |                            |
---------------------------------------------------------------------
|Последствия черепно-мозговой травмы   |                            |
|(дефекты костей черепа, твердой       |                            |
|мозговой оболочки и т.д.), требующие  |                            |
|нейрохирургического лечения           |                            |
---------------------------------------------------------------------
|Тяжелая и средней степени тяжести     |Нейрохирургическое отделение|
|черепно-мозговая травма, сочетанная с |(с участием                 |
|травмой мягких тканей туловища и      |травматолога-ортопеда) или  |
|конечностей, переломами мелких костей |нейротравматологические     |
|конечностей                           |койки хирургических         |
|                                      |отделений ЦРБ               |
---------------------------------------------------------------------
|Легкая и средней степени тяжести      |Травматолого-ортопедическое |
|черепно-мозговая травма, сочетанная   |отделение (с участием       |
|с травмой опорно-двигательного        |нейрохирурга)               |
|аппарата (переломы костей таза,       |                            |
|бедра, голени, плеча, предплечья)     |                            |
---------------------------------------------------------------------
|Легкая и средней степени тяжести      |Хирургическое отделение (с  |
|черепно-мозговая травма, сочетанная с |участием нейрохирурга)      |
|травмой органов брюшной и грудной     |                            |
|полостей                              |                            |
---------------------------------------------------------------------
|Закрытая и открытая тяжелая           |Реанимационное отделение (с |
|черепно-мозговая травма с нарушением  |участием нейрохирурга,      |
|жизненно важных функций               |травматолога) или палаты    |
|                                      |реанимации                  |
|                                      |нейрохирургического         |
|                                      |отделения                   |
---------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------
|II. Травма позвоночника и спинного мозга <*>|
----------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
|Травма позвоночника без повреждения  |Травматолого-ортопедическое |
|спинного мозга                       |отделение                   |
--------------------------------------------------------------------
|Травма позвоночника с повреждением   |Нейрохирургическое отделение|
|спинного мозга и корешков конского   |для больных с повреждением  |
|хвоста, ее последствия, требующие    |позвоночника и спинного     |
|хирургического лечения               |мозга НИИ травматологии и   |
|                                     |ортопедии Минздрава БССР,   |
|                                     |нейрохирургические отделения|
|                                     |областных, городских больниц|
--------------------------------------------------------------------
|Травма позвоночника и спинного мозга,|Хирургическое отделение (с  |
|сочетанная с травмой органов брюшной |участием нейрохирурга)      |
|и грудной полостей                   |                            |
--------------------------------------------------------------------
----------------------------------------
|III. Повреждения периферических нервов|
----------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
|Острая изолированная травма         |Нейрохирургическое отделение|
|периферических нервов               |                            |
-------------------------------------------------------------------
|Травма периферических нервов и      |Республиканский центр       |
|сплетений, сочетанная с травмой     |микронейрохирургии (с       |
|сосудов, не требующая срочного      |участием сосудистого        |
|сосудистого шва                     |хирурга)                    |
-------------------------------------------------------------------
|Травма периферических нервов и      |Травматолого-ортопедическое |
|сплетений, сочетанная с повреждением|отделение (с участием       |
|костей и сосудов конечностей        |нейрохирурга и сосудистого  |
|                                    |хирурга)                    |
-------------------------------------------------------------------
-----------------
|IV. Опухоли ЦНС|
-----------------
---------------------------------------------------------------------
|Опухоли головного мозга, требующие    |Республиканский центр       |
|обязательного микрохирургического     |микронейрохирургии          |
|вмешательства (опухоли                |                            |
|хиазмально-селлярной области,         |                            |
|серповидного отростка и намета        |                            |
|мозжечка, основания черепа,           |                            |
|мостомозжечкового угла,               |                            |
|внутримозговые опухоли спинного мозга)|                            |
---------------------------------------------------------------------
|Опухоли больших полушарий мозга,      |Нейрохирургическое отделение|
|мозжечка, опухоли спинного мозга      |                            |
---------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
|V. Сосудистые поражения головного и спинного мозга|
----------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
|Ишемические и геморрагические       |Неврологические отделения   |
|инсульты головного мозга            |для больных с нарушениями   |
|                                    |мозгового кровообращения (с |
|                                    |участием нейрохирурга)      |
-------------------------------------------------------------------
|Геморрагические инсульты головного  |Нейрохирургическое отделение|
|мозга с формированием внутричерепной|                            |
|гематомы                            |                            |
-------------------------------------------------------------------
|Артериальные, артериовенозные       |Нейрохирургические          |
|аневризмы, артериовенозные и        |отделения, республиканский  |
|артериосинусные фистулы, ишемические|центр микронейрохирургии (с |
|поражения сосудов головы и шеи      |участием сосудистого        |
|                                    |хирурга)                    |
-------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
|VI. Воспалительные заболевания ЦНС и их последствия|
-----------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
|Требующие нейрохирургического|Нейрохирургическое отделение|
|вмешательства                |                            |
------------------------------------------------------------
-----------------------------
|VII. Прочие заболевания ЦНС|
-----------------------------
---------------------------------------------------------------------
|Гидроцефалия, уродства развития,      |Нейрохирургическое отделение|
|краниостеноз, паразитарные поражения и|                            |
|т.д., требующие нейрохирургического   |                            |
|вмешательства                         |                            |
---------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
|VIII. Дискогенные радикулиты, остеохондрозы позвоночника|
----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
|и их последствия, требующие      |Нейрохирургическое отделение|
|нейрохирургического вмешательства|при необходимости           |
|                                 |стабилизации позвоночника - |
|                                 |нейрохирургическое отделение|
|                                 |спинномозговой травмы НИИ   |
|                                 |травматологии и ортопедии   |
|                                 |Минздрава БССР              |
----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
|IX. Заболевания экстрапирамидной системы, эпилепсия|
-----------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
|требующие нейрохирургического         |Нейрохирургическое отделение|
|лечения (функциональная нейрохирургия)|Республиканской             |
|                                      |психиатрической больницы    |
|                                      |"Новинки"                   |
---------------------------------------------------------------------

-------------------------------
    <*> Примечание. При отсутствии нейрохирургических  отделений  пострадавшие с
нейротравмой госпитализируются в травматологические или хирургические  отделения
на выделенные койки.

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН







                                                                    Приложение 3
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
             ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИДА ТРАВМ И ОПТИМАЛЬНО-МИНИМАЛЬНЫХ СРОКОВ
                          ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

--------------------------------------------------------------------------------
|Локализация                      |Кабинет или отделение  |Сроки ВН            |
--------------------------------------------------------------------------------
|1                                |2                      |3                   |
--------------------------------------------------------------------------------
|1. Ушиб мягких тканей головы -   |Хирургический кабинет  |Трудоспособность    |
|травмы головы без потери сознания|поликлиники            |сохранена или ВН не |
|и очаговых неврологических       |                       |более 5-7 дней при  |
|симптомов                        |                       |противопоказанных   |
|                                 |                       |факторах в работе   |
--------------------------------------------------------------------------------
|2. Сотрясение головного мозга -  |Нейрохирургическое     |ВН не менее 10-12   |
|легкая черепно-мозговая травма   |отделение,             |дней                |
|(ЧМТ) без явного повреждения     |нейротравматологические|                    |
|мозга                            |койки хирургического   |                    |
|                                 |или травматологического|                    |
|                                 |отделения              |                    |
--------------------------------------------------------------------------------
|2.1. Сотрясение с незначительными|                       |                    |
|проявлениями (потеря сознания не |                       |                    |
|более 1 мин, головная боль,      |                       |                    |
|тошнота, вегетативная            |                       |                    |
|лабильность)                     |                       |                    |
--------------------------------------------------------------------------------
|2.2. Сотрясение с более          |То же                  |ВН 3-4 недели с     |
|выраженными проявлениями (потеря |                       |последующим         |
|сознания несколько мин,          |                       |трудоустройством    |
|ретроградная амнезия, головная   |                       |через ВКК при       |
|боль, головокружение, рвота и др.|                       |противопоказанных   |
|симптомы)                        |                       |факторах в работе   |
--------------------------------------------------------------------------------
|3. Ушиб головного мозга -        |То же                  |Все больные после   |
|повреждение вещества мозга разной|                       |стацлечения подлежат|
|степени: сочетание общемозговых и|                       |трудоустройству     |
|очаговых симптомов               |                       |через ВКК, учащиеся,|
|                                 |                       |студенты -          |
|                                 |                       |освобождению от     |
|                                 |                       |физкультуры         |
|                                 |                       |и сельхозработ на   |
|                                 |                       |один год.           |
|                                 |                       |ВН 30-35 дней       |
--------------------------------------------------------------------------------
|3.1. Ушиб мозга легкой степени - |То же                  |                    |
|легкая ЧМТ, но более серьезная,  |                       |                    |
|чем сотрясение. Потеря сознания  |                       |                    |
|до часа, головная боль, рвота,   |                       |                    |
|амнезия, легкие очаговые         |                       |                    |
|симптомы, тахи- или брадикардия, |                       |                    |
|артериальная и ликворная         |                       |                    |
|гипертензия, переломы свода      |                       |                    |
|черепа, субарахноидальное        |                       |                    |
|кровоизлияние                    |                       |                    |
--------------------------------------------------------------------------------
|3.2. Ушиб мозга средней степени -|То же                  |ВН не менее 40-60   |
|ЧМТ средней тяжести: длительная  |                       |дней при            |
|(до 6 ч) потеря сознания,        |                       |благоприятном       |
|психические нарушения, головная  |                       |течении, при        |
|боль, многократная рвота,        |                       |регрессе - более    |
|нарушение витальных функций,     |                       |продолжительная     |
|ликворная гипер- , реже          |                       |                    |
|гипотензия, отчетливые очаговые  |                       |                    |
|симптомы, возможны переломы      |                       |                    |
|основания черепа                 |                       |                    |
--------------------------------------------------------------------------------
|3.3. Ушиб мозга тяжелой степени -|То же                  |При незначительном  |
|тяжелая ЧМТ - сопровождается     |                       |регрессе клинических|
|выраженными общемозговыми и      |                       |симптомов раннее    |
|очаговыми симптомами             |                       |направление на ВТЭК |
|                                 |                       |(2 мес), при        |
|                                 |                       |благоприятном       |
|                                 |                       |медицинском и       |
|                                 |                       |трудовом прогнозах -|
|                                 |                       |ВН до стабилизации  |
|                                 |                       |симптомов (2,5-4    |
|                                 |                       |мес, иногда более). |
|                                 |                       |Прогноз ухудшает    |
|                                 |                       |выраженная астения  |
--------------------------------------------------------------------------------
|4. Сдавление (компрессия)        |То же                  |Тактика ведения     |
|головного мозга - тяжелая или    |                       |больного такая же,  |
|средней тяжести травмы           |                       |как и при ушибе     |
|                                 |                       |мозга               |
--------------------------------------------------------------------------------

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН







                                                                    Приложение 4
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643

                                    ПОЛОЖЕНИЕ
                   О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ

                               1. Общие положения

    1.1.  Функции Республиканского центра микронейрохирургии <*> возлагаются  на
нейрохирургическое отделение 5-й клинической больницы г.Минска, являющееся базой
отдела нейрохирургии  НИИ  неврологии,  нейрохуриргии  и  физиотерапии Минздрава
БССР.  Центр  оказывает  высококвалифицированную  нейрохирургическую   помощь  с
применением микрохирургической техники.
-------------------------------
    <*> Далее по тексту - центр.

    1.2.  Центр  возглавляет  руководитель  отдела нейрохирургии НИИ неврологии,
нейрохирургии  и  физиотерапии Минздрава БССР,  назначаемый  и  освобождаемый  в
соответствии с имеющимся Положением.
    1.3. Оснащение  центра  оборудованием  и  микрохирургическим инструментарием
производится  в  соответствии с приложением 7 к приказу  Минздрава  СССР  от  12
августа 1988 г. N 643.
    1.4. Направление больных на консультацию и лечение в центр осуществляется по
показаниям в соответствии с приложением 5.

                               2. Задачи и функции

    Основными задачами и функциями центра являются:
    2.1.  организация   и   осуществление   специализированной  помощи  больным,
нуждающимся в проведении плановых и экстренных нейрохирургических вмешательств с
использованием микрохирургической техники;
    2.2. организация и осуществление диспансерного  наблюдения за оперированными
в центре больными;
    2.3. освоение и внедрение новых эффективных методов  диагностики  и  лечения
нейрохирургических заболеваний с применением микрохирургической техники;
    2.4.  организационно-методическое  и научно-практическое руководство работой
нейрохирургических  отделений,  расположенных   на   прикрепленной   к   центрам
территории;
    2.5.  организация  и  контроль  за  подготовкой  и  повышением  квалификации
нейрохирургов   и   специалистов   смежного   профиля,   работающих  в  лечебно-
профилактических учреждениях прикрепленной территории;
    2.6. изучение распространенности основных видов нейрохирургической патологии
на прикрепленной территории;
    2.7. оценка состояния специализированной нейрохирургической помощи населению
прикрепленной  территории  и  осуществление  мероприятий  по улучшению  качества
лечебно-диагностической помощи, снижению летальности и инвалидизации больных.

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН







                                                                    Приложение 5
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                                УТВЕРЖДЕНО
                                                Приказ Министерства
                                                здравоохранения СССР
                                                12.08.1988 N 643

                                     ПОРЯДОК
                  НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ
                   В РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ

    Больные с опухолями, сосудистыми заболеваниями головного  и  спинного  мозга
(артериальные,     артериовенозные    аневризмы,    артериосинусные    соустья),
травматическими поражениями периферической нервной системы направляются органами
здравоохранения в соответствующие  центры  микронейрохирургии,  к которым данная
территория прикреплена.
    Больному,  направленному на консультацию и лечение, выдается в  запечатанном
конверте подробная  выписка  из  истории болезни, в которой должны быть отражены
следующие данные: анамнез заболевания,  подробный неврологический и соматический
статус,  данные  отоневрологического  и  офтальмоневрологического  обследования,
данные рентгенографии черепа или позвоночника,  контрастных методов обследования
(ангиографии,  вентрикулографии,  пневмоэнцефалографии,   миелографии  и  т.д.),
обзорные   и   контрастные  рентгенограммы,  сцинтиграммы,  зонограммы,   данные
нейрофизиологических  исследований,  данные  лабораторных  исследований - ликвор
(люмбальный, цисцеральный, вентрикулярный), анализ мочи, анализ крови.
    После   проведенного  лечения  или  консультации  в  установленном   порядке
оформляется  медицинская   документация,   в  которой  отражаются  конкретные  и
исчерпывающие рекомендации по дальнейшему лечению,  диспансерному  наблюдению  и
трудоспособности  больного, при необходимости повторных консультаций указывается
срок прибытия больного.
    Рекомендации центра  микронейрохирургии  являются обязательными для лечебно-
профилактического учреждения, осуществляющего  дальнейшее лечение и диспансерное
наблюдение больного по месту жительства.

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН







                                                                    Приложение 6
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                    ПОЛОЖЕНИЕ
              О ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ
              ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И
                                 СПИННОГО МОЗГА

                               1. Общие положения

    1.1. Выездная консультативная нейрохирургическая бригада для оказания помощи
больным с травмой позвоночника и спинного мозга формируется в нейрохирургическом
отделении клиники НИИ травматологии и ортопедии  Минздрава  БССР, осуществляющей
круглосуточное  оказание помощи больным с повреждением позвоночника  и  спинного
мозга в лечебно-профилактических учреждениях республики.
    1.2. Бригада  подчиняется руководителю республиканского центра для больных с
повреждением позвоночника  и  спинного  мозга  и заведующему нейрохирургического
отделения клиники НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР.
    1.3. Выездная консультативная бригада обеспечивается  санитарной автомашиной
со  штатом  шоферов  в  соответствии  со штатным расписанием для  круглосуточной
работы.
    1.4. Медицинский штат бригады состоит  из  врача-нейрохирурга и операционной
медицинской сестры.
    1.5.  Укомплектование специализированной санитарной  автомашины  медицинским
оборудованием,  инструментарием  и  медикаментами осуществляется станцией скорой
помощи.  Дополнительный  инструментарий,   нейрохирургический   набор   и  т.д.,
аппаратура и медикаменты выделяются из средств нейрохирургического отделения,  в
котором формируется бригада.
    1.6.  Прием  и  сдача  дежурства  осуществляется  врачами бригад на утренних
конференциях нейрохирургического отделения.
    1.7.  Врач-нейрохирург  бригады,  а  также операционная  медицинская  сестра
обязаны владеть всеми приемами оказания экстренной  диагностической  и  лечебной
помощи больным с повреждением позвоночника и спинного мозга.
    1.8.  Операционная  медсестра  бригады  следит  за сохранностью медицинского
оборудования  и  инструментария специализированной машины,  ведет  документацию,
участвует в обеспечении бригады медицинским инструментарием и медикаментами.

                               2. Задачи и функции

    Основными задачами бригады являются:
    2.1. оказание  круглосуточной  консультативной  и  лечебной помощи больным с
повреждением позвоночника и спинного мозга в отделениях лечебно-профилактических
учреждений республики.
    2.2.  В  соответствии  с  поставленными  задачами  на  бригаду   возлагаются
следующие функции:
    2.2.1.  проведение специального обследования и оказание больному необходимой
медицинской помощи по месту консультации и во время транспортировки;
    2.2.2. определение  показаний  к  переводу  и  перевод больного в профильное
нейрохирургическое отделение в соответствии с имеющимся заболеванием;
    2.2.3. проведение по показаниям нейрохирургических  операций и манипуляций в
лечебно-профилактических учреждениях по месту консультации.

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН







                                                                    Приложение 7
                                                          к приказу Министерства
                                                                 здравоохранения
                                                                 Белорусской ССР
                                                                25.12.1989 N 209

                                    ПОЛОЖЕНИЕ
               О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
                 БОЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С
                   ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ
                         ПАРАЛИЧОМ (ПАРЕЗОМ) КОНЕЧНОСТЕЙ

                               1. Общие положения

    1.1. Республиканский центр восстановительного лечения  больных и медицинской
реабилитации  инвалидов с поражением спинного мозга, сопровождающимся  параличом
(парезом)  конечностей,  организован  на  базе  неврологического  отделения  5-й
клинической   больницы   г.Минска  для  больных  с  поражением  спинного  мозга,
сопровождающимся параличом  (парезом) конечностей, расстройством функции тазовых
органов и долечивания нейрохирургических  больных  (приказ  Минздрава БССР от 16
июня 1989 г. N 102).
    1.2.  Центр обеспечивает специализированную консультативную  помощь  больным
г.Минска и республики, нуждающимся в восстановительном лечении.
    1.3. Руководство  центром осуществляется заведующим отделением для больных с
поражением спинного мозга,  сопровождающимся  параличом  (парезом)  конечностей,
расстройством  функции  тазовых органов и долечивания нейрохиругических  больных
Остаповичем А.А. (тел.46-41-68).
    1.4. Консультативную помощь, научное организационно-методическое руководство
работой  центра  осуществляют  НИИ  травматологии  и  ортопедии  Минздрава  БССР
(канд.мед.наук Петренко  А.М.)  и  НИИ  неврологии, нейрохирургии и физиотерапии
Минздрава БССР (канд.мед.наук Мисникова В.А.).

                            2. Основные задачи центра

    2.1. Оказание стационарной помощи больным  г.Минска  с  поражением  спинного
мозга (травмы, воспалительные, сосудистые и др. заболевания).
    2.2.  Восстановительное  лечение  больных  с  двигательными  нарушениями  по
индивидуальным  комплексным  программам  с использованием всех средств и методов
лечения, имеющихся в клинике.
    2.3.    Обучение    родственников    больных    комплексу     индивидуальных
реабилитационных  упражнений и навыков проведения восстановительного  лечения  в
домашних условиях.
    2.4. Освоение и  внедрение  в  практику  работы  новых современных средств и
методов  восстановительного  лечения  двигательных  нарушений,   основанных   на
достижениях науки и техники, передового опыта учреждений здравоохранения.
    2.5.  Осуществление  взаимосвязи  и  преемственности  с другими учреждениями
здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также повышение квалификации
врачей-невропатологов и среднего медицинского персонала.
    2.6.   Осуществление  взаимосвязи  с  органами  социального  обеспечения   и
обществом   инвалидов    по    вопросам    профессиональной   переориентации   и
трудоустройства больных.
    2.7.  Изучение,  обобщение  и распространение  передового  отечественного  и
зарубежного  опыта  работы по медицинской  и  трудовой  реабилитации  указанного
контингента больных.

                 3. Порядок отбора и направления больных в центр

    3.1.  В  центр  восстановительного  лечения  направляются  взрослые  больные
г.Минска  с  осложненной   травмой  позвоночника,  сосудистыми,  воспалительными
поражениями спинного мозга после окончания острого периода.
    3.2.  Направление  больных   на   восстановительное  лечение  осуществляется
заведующими нейрохирургических, травматологических  и  неврологических отделений
больниц  и  поликлиник  г.Минска по предварительному согласованию  с  заведующим
отделением (тел.46-41-68).  Больные  из  других  районов  республики  могут быть
направлены  только  после  обследования в неврологических или нейрохирургических
отделениях областных больниц  и установления показаний к проведению комплексного
восстановительного лечения или  уточнения  диагноза.  В  этих  случаях  в  адрес
отделения  предварительно  высылается  выписка  из  истории  болезни  больного и
госпитализация осуществляется по вызову.

                      4. Показания для направления в центр

    4.1.  Состояние после травмы позвоночника с повреждением спинного мозга  при
отсутствии септических осложнений, признаков сдавления спинного мозга.
    4.2. Состояние  после  операции удаления доброкачественных опухолей спинного
мозга.
    4.3.  Состояние после перенесенных  сосудистых,  воспалительных  заболеваний
спинного мозга и его оболочек.

               5. Противопоказания для направления больных в центр

    5.1. Травмы позвоночника и спинного мозга в острой стадии (до 2-3 месяцев).
    5.2. Обширные  трофические  нарушения  и  пролежни, требующие хирургического
лечения.
    5.3. Гнойные послеоперационные осложнения.
    5.4. Острые инфекционные и венерические заболевания.
    5.5. Наличие показаний к оперативному вмешательству.
    5.6. Тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие  проведению активного
восстановительного лечения:
    - ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии покоя;
    - стойкая, с высокими цифрами, артериальная гипертония;
    - перенесенный инфаркт миокарда длительностью до 1 года;
    - заболевания легких с сердечно-сосудистой недостаточностью;
    - почечная недостаточность;
    - сахарный диабет тяжелой степени;
    - бронхиальная астма;
    - злокачественные новообразования;
    - все формы туберкулеза в активной стадии.
    5.7.  Психические  состояния,  слабоумие,  эпилепсия  с частыми  припадками,
изменением личности.
    5.8. Все виды наркомании и алкоголизма, кахексия любого происхождения.

Начальник главного управления
медицинской помощи А.А.ЗАРИН








Сектор Закона - Законодательство России Законодательство Украины Законодательные и нормативные акты Украины Bestpravo - Правовой портал России


© 2006-2015 г. zakon2006.by-ru.info


Новости Беларуси


Полезные ссылки

Законодательство России

LawBelarus

Белорусский Правовой Портал

Законодательство Беларуси и других стран

Право Беларуси

Право 2004

Право 2002

Право 2000




Счетчики



Рейтинг@Mail.ru
Рейтинг@Mail.ru



Обратная связь